当体检讲演上出现“颈动脉斑块”的字样，许多中老年东说念主的心头皆会为之一紧——它是激勉脑卒中的元凶之一。你知说念吗？40岁以上东说念主群中，约三分之一可发现颈动脉斑块，而60岁以后的比例则接近一半。

复旦大学附庸浦东病院血管外科余波西宾指出，“颈动脉斑块从变成到中风发生是一个渐进的相比长的历程，早期不必太讲究；但要是持久不缜密，就可能激勉脑血管栓塞，引起脑梗。”

“没症状”更危急

余波西宾在华山病院、浦东病院皆有门诊，他凡俗碰到两种极点情况——要么过度畏惧，要么扫数忽视。

一位六十出面的男性患者，三年前体检就发现了颈动脉轻度斑块，厚度约2毫米。其时医师建议他限定血脂、按期复查，但他自愿躯壳无恙，并未坚合手。一年后，他出现过一次讲话不清和行为发麻，几分钟后症状缓解，他再次减轻了警惕。不久后，他蓦然起床时黑白倾斜、肢体无力，发生了脑梗。

查验收尾剖析：也曾的轻度斑块已发展为接近90%的严重狭隘，并伴有斑块打破。

“这类病东说念主不有数。没症状不代表没风险。要是能在斑块还小的时辰就规范用药、限定三高、法规复查，许多脑卒中是不错幸免的。”余波感触说念。

颈动脉斑块是动脉粥样硬化在颈动脉的证据。大部分斑块早期莫得症状，但跟着斑块内脂质千里积增加，斑块增厚，就会导致颈动脉管腔变窄。狭隘的颈动脉斑块会导致脑缺血发生，斑块狭隘变成的血栓栓子或斑块自身打破脱离，就可能激勉脑血管栓塞，引起脑梗。

“这不是老年东说念主的专利。咱们遭逢过30多岁的年青工程师，因持久熬夜、外卖饮食出现70%狭隘。”余波说，高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、肥壮、作息错杂皆是主要风险身分。

斑块能逆转吗？

斑块变成后，还能不可逆转？“率先要明确——斑块一朝变成，并不是皆能逆转。”余波解答，“要是持久不限定血脂、血压、不缜密生涯表情，大浩荡斑块会冉冉增厚、变硬，以至钙化，这时想‘逆转’就稀奇艰辛。而早期、以脂质千里积为主的软斑块，是有契机逆转的。”也如实有患者通过规范赞助，斑块厚度显然减小，血流获取改善。因此，斑块可逆的前提，是我方要“先动起来”。

具体来说，需作念到以下三点：

第一，坚合手服用他汀类降脂药物，把低密度脂卵白（LDL）限定在主见限度（最佳低于1.8 mmol/L，高危患者建议<1.4 mmol/L）；

第二，合理饮食，少油少盐，多吃深海鱼、蔬菜和豆成品；

第三，法规指挥。许多东说念主只靠吃药不指挥，其实后果会打扣头。法规的有氧历练，比如快走、骑行、拍浮，不仅能改善代谢，还能擢升血管弹性。

另外，余波西宾稀奇指示，现在还莫得任何科学凭据标明，一些所谓的“活血化瘀”“通络清斑”的保健药品能灵验赞助或排斥颈动脉斑块。要是体检发现颈动脉斑块，不要盲目服药，最正确的作念法是到正规病院的血管外科就诊，医师会根据斑块的性质和狭隘进度，制定个体化的赞助决议。

体检发现颈动脉斑块的患者，频频会堕入心焦。余波暗意，早期的斑块扫数不错通过健康的生涯表情来矜重。要缜密饮食结构，少油少盐，多吃蔬菜、生果、全谷物，同期坚合手法规指挥，比如快走、拍浮、骑行等，大浩荡东说念主的斑块皆不会显然进展。

要是患者同期存在高血压、高血脂、糖尿病，概况有抽烟史、家眷史等危急身分，那就需要在医师率领下法规服药。需要指出，斑块并不可靠药“吃掉”。现实上，药物的主要作用是矜重斑块、留心恶化或零散。

新技艺有望限定术中栓塞风险

当颈动脉出现中重度狭隘，概况照旧出现一忽儿性脑缺血发作（TIA）等症状时，就需要探讨外科搅扰。外科赞助主要包括两种表情：一种是颈动脉斑块切除术，也等于通过外科手术把斑块举座切除；另一种是微创的介入支架成形术，通过甩掉支架撑开血管，让血流重新畅达。

现在，颈动脉支架成形术在操作历程中，持久存在斑块零散导致术中栓塞的风险，这是临床情绪的重心问题。针对这一挑战，华山-浦东血管外科团队在国外上初度冷落经皮颈动脉穿刺双球囊逆流脑保护系统并利用于临床。该技艺的操办念念路，是在手术中通过经皮颈动脉穿刺，征战一套逆流脑保护系统。这么，即便有斑块碎屑零散，也能被灵验约束，从而为大脑提供保护。不久前，余波西宾就在颈动脉脑血管狭隘5G手术直播寰宇内行演示会（第18届华山颈动脉外科论坛）献技示了该手术。

从操作上看，这一法子经受颈动脉径直入路，旅途较短，有助于提高操作的精确度和可控性。“死心现在，咱们已在四十多例复杂颈动脉病变患者中初步利用该技艺，稀奇是在颈动脉多节段狭隘或阻塞的病例中，不雅察到其有助于限定术中栓塞风险，擢升手术安全性。”余波说。

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